國立高雄大學因應中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 (MERS-CoV)疫情應變計畫(草案)

國立高雄大學因應中東呼吸症候群冠狀病毒感染症
(MERS-CoV)疫情應變計畫(草案)

一、 計畫緣起

(一) 南韓疫情：

南韓自本（104）年5月20日通報首例中東呼吸症候群冠狀病毒感染症(MERS-CoV)(以下簡稱MERS-CoV)確診病例，個案4月18日至5月3日曾至巴林洽談農作相關工作，5月4日經卡達返回南韓仁川機場，5月11日發病就診，隔日住院，5月20日確診。南韓至6月5日止，總計隔離1,820名接觸者，其中1,636人居家隔離，184人屬有症狀或無症狀高風險暴露者在指定醫院隔離中。南韓迄今累積病例數為95例，7例死亡，均與病患接觸有關。該國第三波感染仍持續發生，所幸未見社區感染。為求小心起見，台灣仍應做好相關防疫措施。

(二) 世界及旅遊疫情：

依世界衛生組織（WHO）公布資料顯示，自2012年9月公布全球第一例MERS-CoV病例，在沙烏地阿拉伯、約旦、卡達、英國、德國、法國等國陸續發現確診病例，部分國家出現可能人傳人的群聚感染事件。迄今(2015)年6月8日全球累積1,219例確診病例，449例死亡，其中以沙烏地阿拉伯病例數最多。目前針對旅遊疫情建議，沙烏地阿拉伯、南韓旅遊疫情建議為警示（Alert），阿拉伯聯合大公國、約旦、卡達、伊朗、阿曼、巴林等國列為注意（Watch）。

(三) 綜合說明：

中東呼吸症候群冠狀病毒於2012年9月首次從人類體內分離出來，確定病例的症狀主要是發生急性的嚴重呼吸系統疾病，症狀包括發燒、咳嗽、呼吸急促與呼吸困難。從目前少數幾位病例的臨床資料顯示，感染者通常會有肺炎，部分病人會出現腎衰竭、心包膜炎、血管內瀰漫性凝血（DIC）或死亡。一般冠狀病毒主要透過大的呼吸道飛沫顆粒，以及直接或間接接觸到感染者分泌物等方式傳播，但MERS-CoV傳播途徑仍不明。根據目前研究結果推測，個案可能因接觸或吸入患病駱駝之飛沫或分泌物而感染，人與人間的傳播主要以院內感染為主，但仍無持續性人傳人的現象。另曾有研究指出MERS-CoV病毒可在低溫(4℃)的駱駝生乳存活72小時，部分確診病例亦曾飲用駱駝乳。

由於任何具備感染人類能力的病毒，理論上都可能造成大流行，且學校為人口高密度與高度接觸的社群，而大專校院之學術交流、旅遊頻繁，為妥善因應及防範疫情於校園蔓延，並將病毒侵襲校園所造成之衝擊減至最低，特訂「國立高雄大學因應MERS-CoV應變計畫」，以建立本校MERS-CoV疫情之處理要則。

二、目的

維護本校教職員生之健康及學生受教等權益，明確律定各單位防疫任務，確保教育行政工作之順利推動，並避免校園群聚感染事件及疫情蔓延擴大之情形。

三、依據

1. 教育部104年6月9日臺教綜（五）字第1040077984號書函。

2. 衛生福利部疾病管制署「自MERS流行地區入境旅客之檢疫處置流程」。（如附件1，P. 7）

3. 衛生福利部疾病管制署「自MERS流行地區返國防疫處置流程」。（如附件2，P. 8）

4. 衛生福利部疾病管制署「中東呼吸症候群冠狀病毒感染症自主健康管理通知書(流行地區返臺者)」。（如附件3，P. 9-10）

5. 衛生福利部疾病管制署「中東呼吸症候群冠狀病毒感染症健康監測通知書(病例接觸者)」。（如附件4，P. 11-12）

6. 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症(MERS-CoV)Q&A。（如附件5，P. 13-16）

四、緊急應變小組成員及相關職掌內容

本校於104年6月10日因應教育部來文指示成立「國立高雄大學因應MERS-CoV疫情應變小組」，為統整及因應相關傳染病疫情時效，依據本校「國立高雄大學因應禽流感疫情處理應變小組」（以下簡稱應變小組）既有組織及任務分工進行應變小組，由校長擔任召集人，副校長擔任副召集人，主任秘書任執行秘書，並納編本校相關單位，以各單位協助配合掌控並防範疫情傳染可能之風險。為因應疫情等級、動員校園防疫作為，以行政、學術為單位之動員任務，應變小組各單位分工如下：

職稱	主管	執行單位	任務內容
召集人副召集人執行秘書	校長副校長主任秘書	校長室副校長室秘書室	1. 督導、指揮、綜理校園疫情全盤因應事宜及緊急應變之策略。 2. 負責召開應變小組緊急會議，研議防疫措施，協調相關單位配合執行。 3. 負責疫情相關校內外發言及媒體相關報導之連繫、應對與發布。
委員	人事室主任	人事室	1. 統整及掌控出(返)國學術交流、旅遊之教職員工，及來自疫區之來賓、返國教師之名單及起迄時間。 2. 規畫及執行教職員工疑似或確診病例等相關之請假、停止上班規定。 3. 規劃染病教職員工之代理人制度及名單。
委員	主計室主任	主計室	籌措及規畫本應變計畫之相關經費。
委員	圖資館館長	圖書資訊館	1. 負責建置及維護校安通報作業系統及訊息通路。 2. 協助建立防疫專區資訊網。
委員	教務長	教務處	1. 依據中央疫情指揮中心及教育部訂定之標準，統籌停課、復（補）課、補考等相關作業。 2. 規畫相關招生考試之應變措施。 3. 負責協助宣導授課教師主動關懷與通報學生出缺席與健康狀況。 4. 有疫情時，提供相關學生接觸者名單及基本資料。
委員	總務長	總務處	1. 統籌校園防疫物資及消毒器材之請、採購、補充及派發管理作業。 2. 督導環境衛生、通風設備等清潔、定期及緊急消毒作業。 3. 廁所、公共區域、校車平日之消毒工作及備置充足之洗手台洗手乳(皂)。 4. 協調及督導各施工之工地、外包工程等施工及工程人員、所屬廠商，落實各項防疫、檢疫措施及器具、設施清潔維護消毒等。 5. 輔導及稽查校內便利商店與餐廳等及相關餐飲販售人員之防疫措施。 6. 規畫及管理各場館所需關閉時機與相關應變作為。 7. 室內隔離區域之設施、清潔、消毒、垃圾清運、警戒及安全維護工作。 8. 協助交通及人行路線之管制、校園檢疫站、隔離區域之設置。 9. 管制期間督導執行外來車輛之相關量測篩檢。
委員	環安衛中心主任	環安衛中心	1. 室外隔離區域之設施、清潔、消毒、垃圾清運、警戒及安全維護工作。 2. 實驗室、研究室場所環境管理、消毒等防疫標準作業措施。並掌控實驗室、研究室傳染性病毒實驗之相關安全、感染性廢棄物之處理。
委員	國際長	國際事務處	1. 掌握、管控或暫緩至疫區或來自疫區之國際交流或活動。辦理國際學術交流活動時，隨時注意疫情監控與掌握參加人員出入疫區之動向與健康情況。 2. 督導統整出入境之僑生、外國學生、交換學生、留(遊)學等出(返)國學生及國際交流人士之名單及起訖期間。 3. 負責辦理僑生、外國學生、交換學生及留(遊)學等出(返)國學生及國際交流人士之通報作業。 4. 負責協助宣導僑生、外國學生、交換學生、留(遊)學學生及國際交流人士之各項防疫相關措施。 5. 負責協助關懷僑生、外國學生、交換學生、留(遊)學學生及國際交流人士之健康狀況。 6. 督導僑生、外國學生、交換學生、留(遊)學等出(返)國學生及國際交流人士之疫情狀況，並協助疑似病例及早就醫、自主健康管理、通報及生活照顧等事宜。 7. 協助確診之僑生、外國學生、交換學生、留(遊)學等出(返)國學生及國際交流人士就醫、自主健康管理及生活照顧等事宜。 8. 協助回復僑生、外國學生及交換學生及家長之問題諮詢。
委員	學務長	學生事務處	校安中心 1. 負責疫情通報窗口，統籌彙整校園疫情狀況，並維持校安通報管道之暢通。配合教育部之通報規定辦理校安通報，及與應變小組及各相關單位通報聯繫。 2. 協助執行全校學生防疫宣導，疫情管制、隔離、封區等相關應變作為。生活輔導組 1. 監控學生請假情形。 2. 統整住宿學生各項疫情防治之執行實施。 3. 辦理學生因疑似或確診病例等之請假規定。 4. 規畫學生宿舍動線管制、隔離、封區等相關應變作為。 5. 協助住宿學生疫情通報、防疫宣導。 6. 協助疑似或確診學生之自主健康管理、確診病例學生之生活照顧等事宜。課外活動組 1. 綜理督導本校學生自治團體、社團之活動防疫情形。 2. 規畫大型活動舉辦時之相關防疫應變作業。 3. 必要時協助輔導暫停社團聚會型活動。諮商輔導組 1. 協助加強生命教育、心理輔導，減少學生、家長恐慌心理。 2. 適切輔導受隔離學生及因疫情管制無法順利參加考試之學生。 3. 與導師保持連繫，協助宣導導師主動關懷與通報學生出缺席與健康狀況。衛生保健組 1. 校園防疫衛教宣導、緊急應變之協調、督導。 2. 彙整校園疫情狀況，配合衛生主管機關之防疫策略，協助督導各單位調整防疫措施。 3. 與衛生單位建立資訊交換機制，彙整校園疫情狀況，依相關規定通報有關單位。 4. 配合辦理衛生單位之防疫措施及檢體收集。 5. 疑似病例或自主健康管理、居家隔離之教職員工生之追蹤。
委員	人文社會科學院院長法學院院長管理學院院長理學院院長工學院院長	各院及行政單位	1. 負責各院、系、所防疫措施，依實際情形關心所屬學生、教職員工健康狀況。 2. 掌握所屬學生及教職員工等出入疫區之動向，對疑似病例之通報、處理及協助就醫。 3. 協助所屬學生及教職員工自主健康管理及生活照顧等事宜。 4. 辦理國際學術交流活動時，隨時注意疫情監控與掌握參加人員出入疫區之動向與健康情況。 5. 協助張貼、公布、轉知相關防疫宣導及措施。 6. 協助疫情之追蹤、連繫與調查作業。

五、疫情通報及處理原則

1. 依據衛生福利部疾病管制署「自MERS流行地區入境旅客之檢疫處置流程」及「自MERS流行地區返國防疫處置流程」(如附件1、2，P.7-8)原則，規畫「國立高雄大學MERS-CoV防疫通報及處理流程」(如附件6，P. 17)。各單位發現所屬同仁或教職員生有符合疑似病例及確定病例時，請依前述流程處理，並配合衛生福利部疾病管制署規定就醫治療。

2. 依據教育部臺教文(二)字第1020060834D號函，前往境外病例發生地區進行教育交流活動時，應先向教育部或所屬機關(構)、各級學校之防疫小組登錄。故請即將前往疫情流行地區交流之教職員工生，於出發前向所屬單位、人事室或國際處等通報。

3. 自疫情流行地區返(入)臺者，請配合進行14日之健康監測或自主健康管理，早晚量測體溫作業並做成紀錄繳回各單位聯絡人處存留備查。

4. 各單位應掌握單位內之疫情狀況，及配合實施各項因應措施，有疫情時隨時通報本校校安中心(07)591-7885、校內分機8320。

5. 本計畫奉核通過，陳請校長核定後實施，修正時亦同。

中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS-CoV）Q&A

資料來源：衛生福利部疾病管制署網站MERS-CoV專區

Q1:什麼是冠狀病毒？

A1:人類冠狀病毒最早是在1960年代被發現，外表有很多突起，看似皇冠的樣子，所以被命名為冠狀病毒(coronavirus)。這類病毒會引起人類和脊椎動物的呼吸道疾病，從輕微的症狀如普通感冒，到嚴重者引起嚴重急性呼吸道症候群（SARS）。

Q2:什麼是中東呼吸症候群冠狀病毒？

A2:中東呼吸症候群冠狀病毒（Middle East respiratory syndrome coronavirus 簡稱MERS-CoV）於2012年9月首次從沙烏地阿拉伯一名嚴重肺炎病人的痰液中分離出來。為單股RNA病毒，屬於冠狀病毒科之beta亞科。此病毒與引起嚴重急性呼吸道症候群(SARS)的冠狀病毒並不相同，其特性仍在研究中。

Q3:中東呼吸症候群冠狀病毒感染症的主要症狀為何？

A3:從目前的臨床資料顯示，大部分病患表現是嚴重的急性呼吸系統疾病，其症狀包括發燒、咳嗽與呼吸急促等。也可能出現腹瀉等腸胃道症狀。感染者胸部X光通常會發現肺炎，部分病人則出現急性腎衰竭或敗血性休克等併發症。死亡率約達4成。

Q4:人類如何感染MERS？

A4:目前仍無法完全了解人類如何感染MERS-CoV。部分確診個案中，病毒是經由人與人密切接觸而傳染，例如家人、病人及醫護人員之間的傳播；近期院內感染的通報案例有增加趨勢。而在阿拉伯半島部分地區亦出現社區感染個案，但並未發現可能感染源，這些個案可能是暴露於動物、人類或其他來源而被感染。

Q5: MERS有傳染性嗎？

A5:有，但傳染是侷限性的。除非是密切接觸，例如照顧病人時沒有做好個人防護，否則在一般情形下不易人傳人感染。目前有報告數起院內群聚感染，可能是因為醫院感染控制措施不佳，導致人傳人的案例。目前為止尚未出現持續性社區內傳染的情形。

Q6:MERS-CoV的感染源為何？是蝙蝠、駱駝或是家畜？

A6:目前尚不清楚感染源。有報告指出在埃及、卡達與沙烏地阿拉伯駱駝體內分離出的MERS-CoV病毒與確診病例分離出的病毒基因高度相似；並且發現非洲與中東地區的駱駝體內有該病毒抗體。目前無法排除此病毒有其他傳染窩的可能性，為此曾經調查山羊、牛、羊、水牛、天鵝，及野鳥等動物，但其病毒抗體結果皆為陰性。因此根據目前研究，駱駝為最可能的潛在感染源。

Q7:MERS-CoV可以在環境中存活多久？

A7:病毒在飛沫的形式下較為穩定，不過一旦落到環境表面，或是整

體溫度及濕度上升（如臺灣），病毒的耐力也會大幅度的下降。在環境表面目前推測約可存活2天。

Q8:我們應該避免接觸駱駝或駱駝產品嗎？參觀農場、市場或駱駝相關活動安全嗎？

A8:任何人參觀各地農場、市場、養殖場或有動物的地方，都應該要做好基本衛生措施，包含接觸動物前後經常洗手，或是避免接觸生病動物。食用生的或未煮熟的動物產品，諸如生奶或生肉，皆有感染疾病的風險。一般動物製品經由適當的處理及烹調後是可以安心食用的，惟須注意熟食與生食分開以避免交叉汙染。此時前往中東地區應避免前往當地農場、接觸駱駝、生飲駱駝等動物奶或食用未煮熟的駱駝肉，以降低受感染可能性。老年人或具糖尿病、慢性肺病、腎衰竭及免疫不全等慢性病族群，更應謹慎做好適當防護措施。

Q9:目前有疫苗可以預防嗎？要如何治療？

A9:沒有疫苗與特殊的治療方式。建議採症狀治療並給予支持性療法。

Q10:醫療工作人員是高危險群嗎？

A10:是，目前已有醫療人員因照顧確定病例而受到感染的案例。由於症狀或臨床特徵可能不明顯，無法早期經實驗室診斷確診MERS-CoV病例，因此醫護人員照顧所有病人皆應做好標準防護措施，尤其是照顧有急性呼吸道感染的病人應執行飛沫傳染防護措施；照顧疑似MERS-CoV病人時，應執行接觸防護與眼部防護；若有執行產生飛沫微粒(aerosol)之醫療行為，則應做好空氣傳染防護措施。

Q11:有什麼預防措施？

A11:

(一)欲赴南韓首爾(含京畿道)、中東地區的民眾，請提高警覺並注意個人衛生及手部清潔，同時儘量減少至醫療院所、人群聚集或空氣不流通的地方活動，或與有呼吸道症狀者密切接觸。此外應避免前往當地農場、接觸駱駝或生飲駱駝等動物奶，以降低受感染可能性。

(二)若104年5月11日後曾赴南韓及中東地區的民眾，依照下列指引，進行防疫措施：

1.曾前往中東地區或南韓首爾各級醫療院所，且回國後14天內出現發燒症狀者：請主動撥打1922免付費防疫專線，遵循防疫人員指示就醫。

2.曾前往中東地區或南韓首爾各級醫療院所，但回國沒有出現不適症狀者：回國後應自主健康管理14天，早晚各量體溫一次。

3.不符合上述條件，例如曾赴南韓首爾但未進入醫療院所，或曾赴南韓他地旅遊者：返國後如出現發燒症狀，應配戴外科口罩就醫，並主動告知醫護人員旅遊史、接觸史、活動史及居住史。

Q12:世界衛生組織(WHO)如何因應中東呼吸症候群冠狀病毒？

A12:

(一)WHO與臨床醫師及專家學者合作蒐集、分享疾病特性，決定風險等級及個案管理等策略，並且與國際夥伴及發生疫情國家合作，訂出全球應變措施，包含提供最新疫情資訊與風險評估、與發生疫情國家共同進行調查、召開科學會議，以及研擬教育訓練、監測建議、實驗室診斷、感染控制及臨床個案管理等相關指引文件。

(二)WHO透過國際衛生條例（IHR）網絡收集科學性證據並提供給各會員國資訊，且召開緊急會議商討是否為國際性公共衛生緊急重要事件。2013年的4次緊急會議及2015年2月5日第8次會議，決議認為目前無證據顯示此病毒出現持續性人傳人的傳染方式，認定尚未成為國際關注的公共衛生緊急事件，惟因病例持續增加，WHO強烈建議各會員國須強化院感控制、進行病例對照、流行病學、環境與動物學等研究、加強密切接觸者調查，以及研擬大型集會建議與國際合作。

Q13:若我想了解中東呼吸症候群冠狀病毒相關資訊，有什麼查詢管道？

A13:衛生福利部疾病管制署網址：http:// www.cdc.gov.tw；防疫專線：1922（提供疫情通報、傳染病諮詢、防疫政策及措施宣導等）。

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